• Ионова Ольга Михайловна
  • 2004
  • 24

Динамика здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, и профилактика его нарушений автореферат диссертации для написания диплома, курсовой работы, тема для доклада и реферата

Динамика здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, и профилактика его нарушений - темы дипломов, курсовиков, рефератов и докладов Ознакомиться с текстом работы
Специальность ВАК РФ: 14.00.09 — Педиатрия
  • Реферун рекомендует следующие темы дипломов:
  • Медико-социальные аспекты здоровья детей участников ликвидации последствий аварии на чернобыльской аэс (аналитический обзор литературы)
  • Реферун советует написать курсовую работу на тему:
  • Общие закономерности клинико-эпидемиологического мониторинга состояния здоровья детей, рожденных в семьях участников ликвидации последствий аварии на чаэс
  • Реферун советует написать реферат на тему:
  • Показатели физического развития детей
  • Реферун предлагает написать доклад на тему:
  • Группа здоровья детей ликвидаторов
  • Взаимосвязь изменений биоэлектрической активности головного мозга ликвидаторов со степенью риска радиационного поражения
  • Количественные показатели ЭЭГ и психологический статус ликвидаторов
Поделиться с друзьями:

Выдержки из автореферата диссертации Ионова Ольга Михайловна, 2004, 14.00.09 — Педиатрия

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В России выполнено значительное количество исследований, посвященных проблемам охраны здоровья детей (Ваганов Н.Н., 1996, Садыкова Р.Г., 1998), в том числе по вопросам совершенствования лечебно-профилактической помощи (Баранов А.А., 1999; Философова М.С., 2000г; Ваганова-Наймушина Л.А., 2001г.). Проведенные исследования выделяют медико-демографические, биологические, экологические, средовые факторы, влияющие на формирование уровня здоровья и частоту заболеваний в растущем организме.

Имеются данные о значительных нарушениях здоровья детей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Балева Л.С., Соха Л.Г.,Яковлева И.Н.,2001).

По истечении времени после Чернобыльской катастрофы приоритетное место стала занимать проблема оценки состояния здоровья детей, родившихся от участников ликвидации последствий этой аварии.

Известно, что для потомков лиц, подвергшихся облучению, наиболее актуальными являются стохастические эффекты ионизирующего излучения, которые могут обусловливать у них повышенный риск канцерогенеза (ВОЗ, 1986; НКДАР ООН, 1989,1994), развитие генетической патологии, врожденные пороки развития (Алексахин P.M. с соавторами 42 сессия

Следует также отметить физиологическую несостоятельность потомства - снижение устойчивости к неблагоприятным влияниям, связанным с отрицательным воздействием радиационного фактора на

(Ю.Е.Вельтищев, 2000).

Однако, до сих пор недостаточно изучена взаимосвязь заболеваемости детей с показателями здоровья ликвидаторов; уровнем их облучения; временем, прошедшим от момента нахождения ликвидатора в зоне радиационного воздействия до рождения ребенка, а также социально-бытовыми

НКДАР ООН).

формирование эндокринно-обменного и иммунного статуса

особенностями образа жизни семьи (Потапов А.И.; Ястребов Г.Г., 1998; Чубирко М.И. 1998; Мамчик Н.П.. 1998; Онищенко ГГ., 1999).

В литературе недостаточно представлено значение факторов, формирующих и корригирующих здоровье детей, родившихся в семьях ликвидаторов, проживающих на «чистых» территориях.

Существующая система оздоровления и реабилитации также касается главным образом детского населения, постоянно проживающего в территориях, загрязненных радионуклидами.

Мы полагаем, что изучение состояния здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на ЧАЭС, имеет особое значение для своевременной профилактики его нарушений, а целенаправленная система реабилитационных мероприятий позволит максимально повысить нарушенные болезнью функции организма ребенка и минимизировать формирование инвалидности у этих детей.

Цель научного исследования.

Выявить особенности здоровья детей, родившихся от ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и предложить меры профилактики его нарушений путем реализации комплекса лечебно-оздоровительных, реабилитационных, медико-социальных мероприятий с использованием учреждений восстановительной медицины.

Задачи научного исследования.

1.Дать характеристику заболеваемости, ее динамики и структуры у детей ликвидаторов.

2. Оценить физическое, нервно-психическое, половое развитие и показатели периферической крови у обследованных детей участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и выявить наиболее часто встречающиеся его отклонения.

3.Сопоставить состояние здоровья детей с уровнем облучения родителей, временем, прошедшим от момента нахождения ликвидатора в зоне радиационного воздействия, до рождения ребенка.

4.Установить особенности медико-социальных факторов формирования здоровья детей ликвидаторов, проживающих в территориях не загрязненных радионуклидами.

5.Предложить систему организационных мероприятий по профилактике и реабилитации при нарушениях состояния здоровья детей, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и составить экстраполяционный прогноз их заболеваемости.

Научная новизна исследования.

ГУстановлено нарушение возрастного становления показателей физического развития, в виде повышения массы при нормальной длине тела у новорожденных и в раннем возрасте с последующим разнонаправленным нарушением его гармоничности у одной трети детей в преддошкольном и раннем школьном периодах по сравнению с общей популяцией детей.

2.Отмечено отставание нервно-психического развития по одному-двум анализаторам, чаще зрительному, на 1 -2 эпикризных срока; становления двигательной функции по моторному коэффициенту у детей в возрасте до одного года жизни, а также задержка сенсорного и умственного развития, школьной зрелости в дошкольном возрасте; нарушение социальной адаптации в подростковом возрасте.

З.Выявлена зависимость структуры заболеваемости детей от времени, прошедшего от момента радиационного воздействия на отца до рождения ребенка, но не выявлено достоверной корреляционной связи заболеваемости с дозой облучения, полученного их отцами — ликвидаторами в зоне аварии. Доказано, что распространенность болезней нервной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, врожденных аномалий и новообразований выше у детей, родившихся через 5 и 10 лет после аварии, чем у детей, родившихся в семьях ликвидаторов в ранний период после аварии.

4.Раскрыто влияние неблагоприятных экопатологических, социально-экономических факторов внешней среды на формирование более низкого уровня здоровья этих детей.

Практическая значимость исследования.

Выделены средовые, социально-экономические, биологические факторы, корригирующие и способствующие нарушению здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на ЧАЭС, что определяет основные направления профилактических мероприятий и их реабилитации.

Предложена, апробирована и внедрена система организационных, лечебно-профилактических мероприятий нарушений состояния здоровья детей, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, показана ее эффективность с тенденцией к снижению хронической заболеваемости за последние три года.

Экстраполяционный прогноз заболеваемости детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС, который доказывает эффективность предлагаемой системы их диспансеризации.

Апробация результатов работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на коллегиях областного отдела здравоохранения Ивановской области (1997, 1998г.г.), управления здравоохранения Ивановской области (2000,2001,2002г.г.), итоговых конференциях молодых ученых ИГМА «День науки» (Иваново 1998, 1999г, 2001г.), выездном цикле Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации (Иваново, 2001г.), практических конференциях медперсонала центральных районных больниц г.г. Кинешма, Тейково, Вичуга, Шуя (2000-2003г.г.)., городских поликлик №№ 1, 2, 3, 7 г. Иванова, детской клинической больнице восстановительного лечения г. Иванова (1998 — 2003г.г.), Международной конференции «Радиационная безопасность в медицине» (Суздаль, 2003). Результаты

работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции ИвГМЛ. Ивановского НИИ Материнства и детства МЗ РФ (2004).

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения

По результатам исследования опубликовано 4 научные работы. Результаты работы апробированы и внедрены в практику работы всех врачей-амбулаторно-поликлинической сети Ивановской области, отвечающих за диспансеризацию лиц, подвергшихся воздействию радиоактивного излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в виде информационных и информационно-методических писем («Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС за 1992-1994годы», 1994;«Медицинское обслуживание лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС», 1994; «Динамика заболеваемости детей из семей ликвидаторов, проживающих в г. Кинешме»,1996г;«Итоги специализированной диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации», 1998; «Об организации медико-социального обслуживания участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС», 1999; «Медицинская реабилитация граждан, подвергшихся радиации»,2000; «Состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и родившихся у них детей в Ивановской области»,2003); в 1996г. открыт и успешно функционирует на базе санатория им.Станко «Центр реабилитации для оздоровления участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Структура и объем диссертации

ВЫВОДЫ.

1. За период с 1991 по 2002год заболеваемость детей, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС более высокая, чем в общей популяции детей, с тенденцией к снижению за последние 3 года. В структуре распространенности заболеваний детей ликвидаторов на первом месте стоят болезни костно-мышечной системы, на втором— нервной системы и органов пищеварения, на третьем -болезни крови и кроветворных органов и психические расстройства. Базисные темпы снижения по основным классам заболеваний по ранговым местам следующие: болезни крови и кроветворных органов (1-е место), болезни эндокринной системы (2-е место), новообразования (3-е место).

2. У трети детей, родившихся в семье ликвидаторов аварии на ЧАЭС, отмечается дисгармоничное физическое развитие, в виде повышения массы тела у новорожденных, снижение ее в раннем возрасте, разнонаправленность и нарушение гармоничности развития в преддошкольном и раннем школьном возрасте; общей особенностью нервно-психического развития в раннем возрасте является частая задержка на один-два эпикризных срока становления зрительного анализатора, пассивной и активной речи, двигательной и моторной деятельности в виде снижения моторного коэффициента до 80% у большинства детей за счет более позднего навыка ползания, самостоятельного сидения, ходьбы; в дошкольном и школьном возрасте отмечается задержка сенсорного и умственного развития, школьная незрелость, в подростковом возрасте - нарушение социальной адаптации.

З.Дети ликвидаторов имеют достоверно более низкие показатели эритроцитов и концентрации общего гемоглобина, лейкоцитов, чем у детей контрольной группы у них чаще диагностируются преданемия и анемия, склонность к лимфо-моноцитопении и эозинофилии, что отражает снижение кислородообеспечения и защитных свойств организма

и процессы сенсибилизации и аллергии.

4.Структура заболеваний по основным классам болезней у детей, родившихся в семьях участников ликвидации аварии на ЧАЭС, и у их родителей взаимосвязаны. Заболеваемость детей зависит от времени, прошедшего от момента радиационного воздействия, до рождения ребенка, но не имеет достоверной корреляционной связи с дозой облучения, полученного их отцами — ликвидаторами в зоне аварии. Распространенность болезней нервной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, врожденных аномалий и новообразований выше у детей,. родившихся через 5 и 10 лет после аварии, чем у детей, родившихся в семьях ликвидаторов в ранний период после аварии.

5. К наиболее значимым факторам, формирующим здоровье детей, родившихся от ликвидаторов, относятся: экопатологические (высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, почвы), социально-бытовые особенности жизни семей "чернобыльцев" (материальное

г

обеспечение, жилищные условия, трудоустройство, бесплатное лекарственное обеспечение, восстановительное лечение, санаторно-курортное лечение).

6.Система организационных мероприятий по профилактике и реабилитации нарушений состояния здоровья детей из семей участников ликвидации аварии на ЧАЭС, предусматривает три уровня оказания диагностического, лечебного и реабилитационного процесса, а также медико-социальной помощи: первый уровень - в территориальной поликлинике, где выделен ответственный врач; второй - стационарные учреждения городского и областного уровня, которые ориентированы на более глубокий диагностический процесс и лечение острых и тяжелых состояний; третий уровень — специализированные учреждениях восстановительного лечения и санаторно-профилактические учреждения. Условием эффективности действия системы медико-социальной реабилитации является взаимосвязь и преемственность на всех ее уровнях и межведомственный подход к решению медико-социальных проблем,

использование которого позволило добиться снижения острой заболеваемости и обострения хронической патологии детей.

7 Экстраполяционный прогноз состояния здоровья детей, родившихся от участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС на 2004 и 2005 годы, произведенный путем расчетов линейной трендовой модели, предполагает снижение показателей общей заболеваемости детей ликвидаторов в год на 5,2%. Прогноз заболеваемости на 2004год составляет 1683, прогноз заболеваемости на 2005год составляет 1618, что подтверждает эффективность системы профилактических и реабилитационных мероприятий.

Практические рекомендации.

1. Установленный- нами более низкий уровень здоровья детей, родившихся от участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, в виде отставания становления физического развития и нарушения его гармоничности, задержки нервно-психического развития, отставания сенсорного, умственного, полового развития, а также нарушение становления показателей периферической крови, требуют дальнейшего мониторинга за состоянием здоровья. С целью верификации наследственных дефектов, необходимо включать проведение генетического мониторинга на базе Федерального детского научно-практического центра противорадиационной защиты при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

2. Дети, родившиеся в семьях ликвидаторов, имеют более высокую заболеваемость и особенности в структуре распространенности заболеваний, что требует определенной системы их диспансеризации, которая предусматривает три уровня оказания диагностического, лечебного и реабилитационного процесса, а также медико-социальной помощи.

3 .В целях минимизации неблагоприятного воздействия экопатологических, социально-экономических факторов, по охране здоровья необходимо межведомственное функциональное взаимодействие органов Госсанэпиднадзора, социального страхования, социальной защиты населения и здравоохранения по программному анализу реальной ситуации и разработки профилактических мероприятий семей ликвидаторов и родившихся у них детей.

4 Предложенная нами система профилактических и реабилитационных мероприятий позволяет предположить ее перспективность и реальность, учитывая стойкую тенденцию к снижению заболеваемости детей ликвидаторов за последние три года, а также рассчитанный экстраполяционный прогноз заболеваемости на 2004 и 2005 годы, предполагающий снижение заболеваемости в год на 5.2%.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ.

1. Губернаторова В.В., Ионова О.М., Даричева О.А., Даричев СВ. "Организация защиты населения от медицинского облучения" // Материалы международной научно-практической конференции «Радиационная безопасность в медицине». Суздаль, 2003, с. 19-21.

2. Губернаторова В.В., Ионова О.М., Даричева О.А., и др. "Пути снижения доз облучения детского населения" // Материалы международной научно-практической конференции «Радиационная безопасность в медицине». Суздаль, 2003, с. 99-100.

3.Белин Н.Б., Ионова О.М., Даричева О.А. «Обеспечение мониторинга состояния здоровья «ликвидаторов» последствий Чернобыльской аварии и родившихся у них детей в Ивановской области». // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». Восьмой выпуск. Санкт-Петербург, 2003, с.565-569.

4. Губернаторова В.В., Даричева О.А., Ионова О.М. «Значимость факторов, определяющих состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и их потомков».// Сборник научных трудов «Факторы риска и здоровье населения в регионах России». Липецк,2004,с.83-84.

Изготовлено 17.05.2004 по технологии и на оборудовании фирмы XEROX The Document Company Центром документации XERoX г. Иваново, ул. Степанова, 17, тел.: 41-00-33 /многоканальный/ Лицензия серия ПД № 5-0053 от 1 июля 2000 г.

- 9 4 1 в

Поделиться с друзьями: