• Барыкина Надежда Владимировна
  • 2009
  • 27

Медико-социальные особенности формирования наркозависимости в условиях Крайнего Севера автореферат диссертации для написания диплома, курсовой работы, тема для доклада и реферата

Медико-социальные особенности формирования наркозависимости в условиях Крайнего Севера - темы дипломов, курсовиков, рефератов и докладов Ознакомиться с текстом работы
Специальность ВАК РФ: 14.00.33 — Общественное здоровье и здравоохранение
  • Реферун рекомендует следующие темы дипломов:
  • Медико-социальные особенности формирования наркозависимости в современных условиях
  • Реферун советует написать курсовую работу на тему:
  • Социально-медицинские, правовые, демографические и экономические аспекты формирования наркозависимости
  • Реферун советует написать реферат на тему:
  • Стратегия современных программ реабилитации наркозависимых
  • Реферун предлагает написать доклад на тему:
  • Характеристика территории, исследуемого контингента и возможности распространения наркомании в условиях Крайнего Севера
  • Распространенность наркозависимости в условиях Крайнего Севера
  • Летальность от наркомании в Ямало-Ненецком автономном округе
  • Динамика формирования героиновой зависимости
Поделиться с друзьями:

Выдержки из автореферата диссертации Барыкина Надежда Владимировна, 2009, 14.00.33 — Общественное здоровье и здравоохранение

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы.

Употребление наркотиков среди населения страны и интенсивный рост заболеваемости наркоманиями являются очень важной проблемой не только здравоохранения, но и общества в целом [Путин В.В., 2006]. Вопросы общественного здоровья и здравоохранения, необходимости оптимизации оказания медико-социальной помощи населению Российской Федерации в современных социально-экономических условиях развития страны нашли отражение в трудах О.П. Щепина, Ю.П. Лисицына, В.И. Стародубова, Е.П. Катковой, В.З. Кучеренко, Н.М.Угненко, Л.П. Чичерина, А.А.Пунина и многих других ученых.

Последние годы характеризуются ухудшением наркотической ситуации в России, в том числе и в районах Крайнего Севера: общая заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями с 1991 года по 2008 годы выросла в 13 раз и продолжает неуклонно расти [Абитов И.Р., 2005]. В число потребителей наркотиков вовлекаются преимущественно лица молодого возраста практически из всех социальных групп населения [Березин C.B., 2005; Кошкина Е.А., 2005]. Средняя продолжительность жизни наркоманов составляет 10-15 лет от начала употребления наркотических веществ. Причинами смерти являются самоубийства, передозировка наркотика, СПИД, вирусные и бактериальные инфекции, поражения внутренних органов [Халлберг Т., 2003; Киржанова В.В., 2006; Покровский В.В., 2006; Бисалиев Р.В., 2007; Baker, D., 2007].

На течение и прогноз заболевания наркоманией оказывают существенное влияние социально-экономические и географические условия региона, в том числе, фактор урбанизации, уровень доходов на душу населения, степень социальной дезадаптации наркозависимого, а также наличие действующих программ по профилактике распространения и употребления наркотиков. Согласно результатам многих исследований, показатели смертности среди наркоманов варьируют от 6,0 случая на 1000 человеко/лет до 44,2 случая на 1000 человеко/лет [Гофман А.Г., 2005; Киржанова В.В.,2006; Москаленко В.Д.,2007].

Установлено региональное доминирование определенных наркотических веществ для большинства территорий Российской Федерации. Это обуславливает региональные особенности течения наркоманий, продолжительность жизни наркозависимого, характер лечебных мероприятий и эффективность профилактики [Ghodse А.Н., 1997; Stimmer, В., 1997; Connor T.J., 2004; Чернобровкина Т.В., 2006]. Для лиц, употребляющих наркотики установлено изменение личности по наркоманическому типу (морально-этическая деградация, снижение интеллектуально-мнестических процессов), которые наиболее отчетливо выражены у больных опийной наркоманией [Егоров А.Ю., 2005; Жиляев А.Г., 2006; Каримова, Г.Г., Маслоу А., 2006; Friedman Н„ 2003].

В сложившейся ситуации особую значимость приобретает такое

концептуальное положение, как региональный подход к решению проблемы сохранения и укрепления здоровья граждан с учетом территориальной специфики. Так, для противодействия наркомании в условиях Крайнего Севера необходимо детальное изучение факторов, способствующих росту потребления наркотиков в регионе, особенностей формирования наркоманий в зависимости от вида наркотика, способа его введения, стажа употребления наркотического вещества; характера соматической патологии наркозависимого, психологического и социального статуса наркомана. Имеющиеся в литературе данные не дают полного представления по этой проблеме. Все выше изложенное определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: на основании комплексного медико-социального исследования наркозависимости в условиях Крайнего Севера разработать программу мероприятий по профилактике и снижению употребления наркотиков и оценить ее эффективность.

Задачи исследования:

1. Изучить социально-экономические факторы, способствующие росту употребления наркотиков и формированию наркозависимости в условиях Крайнего Севера.

2. Проанализировать влияние социально-географических особенностей и миграции населения Ямало-Ненецкого автономного округа на распространенность наркозависимости в регионе.

3. Исследовать социально-демографические особенности лиц, употребляющих наркотические вещества.

4. Установить влияние вида наркотика, способа его введения, качества наркотического сырья и стажа употребления на состояние здоровья наркомана.

5. Разработать комплекс мероприятий по снижению первичной и общей заболеваемости наркоманиями в условиях Крайнего Севера и оценить егб эффективнрсть.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено исследование влияния социально-экономических и географических факторов на формирование наркозависимости в условиях Крайнего Севера. В ходе анализа установлено, что длительная полярная ночь, в сочетании с изменением режима освещенности («световое голодание»), критически низкая температура воздуха, перепады влажности являются факторами, способствующими повышению употребления наркотических веществ населением Крайнего Севера. Миграция населения, при большом количестве сезонных рабочих с высокой оплатой труда, создаёт условия роста наркотизации населения. Установлено значение фактора урбанизации и сезонности в динамике прироста количества потребителей наркотических веществ (весна-лето). Показан высокий риск формирования полинаркоманий у населения Ямало-Ненецкого автономного округа в сочетании с алкоголизмом, что сопровождается высокой летальностью в молодом возрасте. Факторами, способствующими приобщению молодёжи к наркотикам, являются:

доступность приобретения наркотиков, особенности личности подростка, отсутствие эффективной системы наказания распространителей наркотических веществ.

Впервые показано, что возраст первой пробы наркотического вещества в Ямало-Ненецком автономном округе смещен на более поздний срок по сравнению со средне-российским показателем и составляет 20 ± 1,6 лет (р<0,05), при этом наркотиком первой пробы является героин (41,4%) и анаша (29,9%). Установлено, что соотношение наркозависимых лиц мужского и женского пола составляет 10:1 (средний показатель по РФ - 8:1) (р<0,05).

Впервые в условиях Крайнего Севера выявлены различия в доминирующих мотивациях при приобщении к наркотикам у мужчин и женщин. Первая проба наркотиков (по социологическим данным) у женщин происходит с целью снятия стресса (58,33%) или любопытства (25%), в то время как у мужчин - любопытство (42,1%) и желание испытать удовольствие (34,1%).

Впервые проведена оценка состояния здоровья наркозависимых в условиях Крайнего Севера и установлено, что в 73,1% случаев отмечается наличие поражения печени, при этом наибольшая активность воспалительного процесса отмечалась при сочетании гепатита и хронического алкоголизма, что лежит в основе формирования ранней инвалидности и смертности пациентов.

Обоснован комплекс социально-экономических и медико-психологических мероприятий, по профилактике употребления наркотиков и формирования наркозависимости с учетом специфических условий Крайнего Севера.

Предложен комплексный подход к снижению роста употребления наркотиков путем разработки и внедрения, с участием автора, региональной программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа» с оценкой ее социальной, экономической и клинической эффективности.

Научно-практическая значимость работы.

Полученные в ходе исследований результаты и выводы свидетельствуют о большой социально-экономической и медицинской значимости проблемы изучения наркозависимости в специфических условиях Крайнего Севера, что позволяет разрабатывать профилактические мероприятия и предлагать пути по совершенствованию общественного здоровья, росту рабочего потенциала, семейного благополучия. На основании полученных данных о росте, об уровне и характере наркозависимости в условиях Крайнего Севера обоснована необходимость проведения комплексных мер по профилактике употребления наркотиков и противодействию их оборота на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.

Сведения о ранжировании факторов, способствующих росту употребления наркотиков и формированию наркозависимости в условиях Крайнего Севера, используются для мониторинга наркоситуации в Ямало-Ненецком автономном округе и определения - эффективности

профилактических мероприятий, что способствует росту рабочего потенциала, повышению семейного благополучия в регионе.

На основании изучения социально-психологических особенностей наркозависимых, обоснована целесообразность учета особенностей личности человека и его психологического статуса при разработке программ и профилактических мероприятий по снижению мотивации к употреблению наркотиков, снижению потребления наркотиков, улучшению состояния здоровья населения, и социально-экономической ситуации в регионе.

Установлено, что демографические и миграционные процессы влияют на рост наркомании. Среди потребителей наркотиков преобладают мигранты, а не коренное население, что диктует необходимость учета этих данных при работе с наркозависимыми.

Установлена высокая соматическая заболеваемость у лиц, употребляющих наркотики. При сочетании наркомании с алкоголизмом риск развития поражений внутренних органов значительно возрастает (р<0,05). Выявлены клинико-лабораторные особенности поражения печени у наркоманов в зависимости от вида употребляемого наркотика и стажа его употребления, что необходимо учитывать при разработке программ профилактических мероприятий.

Представленные данные о структуре соматической заболеваемости у лиц, употребляющих наркотики, могут использоваться в практической деятельности при планировании диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий в указанной популяции и формировании групп риска по сочетанной патологии.

На основании данных, полученных автором, при межведомственном взаимодействии разработана и внедрена программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконно^ обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа». Показана эффективность реализации разработанной программы на основании снижения показателей первичной и общей заболеваемости наркоманией в регионе, что имеет социально-экономическое, нравственное и политическое значение.

Положения, выносимые на защиту.

1. Специфическими региональными факторами, способствующими распространению наркозависимости в Ямало-Ненецком автономном округе, являются: географическое положение региона (длительная полярная ночь в сочетании с изменением режима освещенности - «световое голодание», критически низкая температура воздуха, перепады влажности); миграция населения при большом количестве сезонных рабочих молодого возраста с высокой оплатой труда; урбанизация.

2. Медико-социальными особенностями наркозависимости в условиях Крайнего Севера являются: смещение первой пробы наркотического вещества на более поздний возраст по сравнению со средне-российским показателем (20 ± 1,6 лет) (р<0,05); значительное преобладание мужчин-наркоманов над

женщинами (10:1, в то время как средний показатель по РФ - 8:1) (р<0,05); тендерные различия в доминирующих мотивациях при приобщении к наркотикам; преобладание полинаркоманий; сочетание наркомании с алкоголизмом, сопровождающееся высокой летальностью в молодом возрасте; наиболее частое формирование поражения печени в структуре заболеваемости наркозависимых (73,1%).

3. Разработка и внедрение межведомственной программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа» с 2003 по 2007 год привели к улучшению наркоситуации, что сопровождалось снижением показателей первичной и общей заболеваемости наркоманией в регионе, смертности от передозировок и осложнений.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в деятельность государственного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкий психоневрологический диспансер (акт о внедрении от 03.11.2008 г. №194), Межведомственной комиссии при аппарате Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа при реализации целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа» (акт о внедрении от 12.11.2008 г. №221/3), МОУ СОШ №2 г.Салехард (акт о внедрении от 20.11.2008 г.); в учебный процесс по курсу валеологии и организации здравоохранения ГОУ СПО «Салехардское медицинское училище» (акт о внедрении от 23.10.2008 г. №739); в учебный процесс по курсу организации здравоохранения ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» (акт о внедрении от 19.12.2008 г.), в учебный процесс по курсам валеология, адциктология НОУ ВПО «Смоленский гуманитарный университет» (акт о внедрении от 05.12.2008 г.).

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на III, IV, V, VI Российской научно-практической конференции «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы» (Смоленск, 2005, 2006, 2007, 2008 г.), IV Российской межвузовской научно-практической конференции молодых учёных «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы» (Смоленск, 2008 г.); XI Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медицинский, педагогический, психологический, экологический аспекты» (Калуга, 2007 г.); VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2007 г.); совместной конференции кафедр факультетской терапии и общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Смоленск, 2008 г.).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 2 в

журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации.

выводы

1. Установлены социально-экономические и социально-географические факторы, способствующие росту употребления наркотиков в Ямало-Ненецком автономном округе: географическое положение региона («световое голодание», критически низкие температуры воздуха, перепады влажности, высокая геомагнитная активность); большая концентрация населения молодого возраста в экономически благоприятных зонах при высоких доходах; сезонность использования рабочей силы; постоянная миграция населения; доступность приобретения наркотиков.

2. В Ямало-Ненецком автономном округе ведущими социально-демографическими особенностями наркоситуации являются: тендерные различия в соотношении наркозависимых и доминирующей мотивации первой пробы наркотиков (количество мужчин в 10 раз преобладает над женщинами). Первый раз мужчины употребляют наркотики с целью любопытства (42,1%) или желания испытать удовольствие (34,1%), в то время как женщины - с целью снятия стресса (58,33%) или любопытства (25%). Возраст первой пробы наркотического вещества смещен на более поздний срок по сравнению со средне-российским показателем и составляет 20 ± 1,6 лет (р<0,05).

3. Показана связь социального статуса респондента и его национальной принадлежности с риском развития наркотической зависимости: большинство пациентов, употребляющих наркотики, составляют безработные (43 %), учащиеся и студенты (30%); самый высокий коэффициент склонности к наркомании отмечался у некоренного населения (башкиры - 2,75, белорусы -2,6, украинцы - 2,5, дагестанцы - 2,1. Местное население имеет самый низкий коэффициент склонности к наркомании - ханты - 0,1).

4. При оценке состояния здоровья наркозависимых в условиях Крайнего Севера установлено, что в 73,1% случаев у наркоманов отмечается наличие поражения печени, при этом наибольшая активность воспалительного процесса отмечалась при сочетании гепатита и хронического алкоголизма, что лежит в основе формирования ранней инвалидности и смертности пациентов.

5. На основании полученных данных разработана и внедрена межведомственная программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа», что способствовало снижению показателей первичной заболеваемости наркоманией среди взрослого населения (на 29%), несовершеннолетних (на- 59%), а также смертности среди взрослого населения в результате передозировки наркотическими веществами (в 2 раза) (р<0,05).

Практические рекомендации и предложения

1. Для снижения риска формирования наркозависимости в регионе продолжать использование и совершенствование' разработанной программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на территории Ямало-Ненецкого автономного округа», сохраняя межведомственный подход.

2. При разработке программ профилактических мероприятий по снижению мотивации к употреблению наркотиков в системе образования и молодежной политики необходимо учитывать личностные и национальные особенности подростков, социальное положение, актуальный психологический статус.

3. Для снижения приобщения подростков к употреблению наркотиков необходимо оказание психолого-педагогической и медико-социальной помощи в учебных заведениях с целью формирования личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и молодежи социально-нормативного жизненного стиля с доминированием ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема наркотиков; моделирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и подростков законопослушного успешного и ответственного поведения.

4. При организации наркологической службы в системе здравоохранения необходимо учитывать факторы, повышающие риск формирования наркозависимости в регионе: географические, социальные, экономические, психологические, национальные, тендерные.

5. При работе с наркозависимыми в лечебно-профилактических учреждениях, учитывая высокий риск развития поражений печени, необходимо раннее выявление иммунологических маркеров гепатитов с целью разработки и проведения программ санитарно-профилактических мероприятий.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Барыкина, Н.В. Соматическая инфекционная патология у больных наркоманией в современных условиях /Н.В.Барыкина // "Наркология" -М., 2007. №11.-С. 49-53.

2. Барыкина, Н.В. Особенности поражения внутренних органов у наркозависимых лиц, проживающих в условиях Крайнего Севера /Н.В.Барыкина II "Наркология" - М., 2007. №12. - С. 67-69.

3. Барыкина, Н.В. О работе комитета по профилактике и борьбе с наркоманией ЯНАО / Н.П. Головина, Н.В. Барыкина // Материалы международной научно-практической конференции "Современные проблемы наркологии" - М., 2002. - С.37.

4. Барыкина, Н.В. О результатах социологических исследований, проводимых на территории Ямало-Ненецкого автономного округа по наркотизации среди подростков и молодежи /Н.В. Барыкина // Сборник материалов "Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы (методологические медико-психологические аспекты)" - Смоленск, 2006. -С.132.

5. Барыкина, Н.В. Клинико-эпидемиологические особенности формирования наркозависимости в условиях Крайнего Севера / A.A. Пунин, Н.В. Барыкина // Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции "Образование в России: медицинский, педагогический, психологический, экологический аспекты" - Калуга, 2007. - С. 41.

25

6. Барыкина, Н.В. Профилактика рискованного поведения в молодежной среде/Н.В.Барыкина // Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции "Образование в России: медицинский, педагогический, психологический, экологический аспекты" - Калуга, 2007. - С.75.

7. Барыкина, Н.В. Факторы риска формирования наркозависимости среди молодежи на территории Ямало-Ненецкого автономного округа /Н.В.Барыкина // Материалы XI Всероссийская научно-практическая крнференция Образование в России: медицинский, педагогический, психологический, экологический аспекты - Калуга, 2007. - С. 42.

8. Барыкина, Н.В. Проблема формирования наркотической зависимости среди подростков и молодежи на территории Ямало-Ненецкого автономного округа /Н.В.Барыкина //Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине -Тула, 2007,- С.23-24.

9. Барыкина, Н.В. Клинико-эпидемиологические особенности формирования наркозависимости и оптимизация комплексных мер по противодействию злоупотреблению наркотиками в условиях Крайнего Севера 2007. - С.25-26 /Н.В.Барыкина // Материалы VI Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине - Тула, 2007.

Ю.Барыкина, Н.В. Социально-психологические факторы формирования наркозависимости и состояние здоровья населения /Н.В.Барыкина // Материалы V Российской научно-практической конференции «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы», посвященной 15-летию Смоленского гуманитарного университета и 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации - Смоленск, 2007. - С. 273.

П.Барыкина, Н.В. Социально-психологические аспекты формирования наркотической зависимости среди подростков и молодежи Ямало-Ненецкого автономного округа /Н.В.Барыкина // Материалы V Российской научно-практической конференции «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы», посвящённой 15-летию Смоленского гуманитарного университета и 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации - Смоленск, 2007. - С. 289.

12.Барыкина, Н.В. Социально-психологические и медицинские аспекты формирования наркотической зависимости среди подростков и молодежи Ямало-Ненецкого автономного округа / А.А.Пунин, И.Н. Елисеева, Н.В.Барыкина//Материалы конференции посвященной 60-летию Калужского государственного педагогического университета имени К.Э.Циолковского - Калуга, 2008. - С.40-42.

13.Барыкина, Н.В. Социально-психологические и медицинские аспекты формирования наркотической зависимости среди подростков и молодежи Ямало-Ненецкого автономного округа /Н.В.Барыкина // Сборник трудов IV Российской межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых учёных - Смоленск, 2008. - С.28.

Барыкина Н.В.

«Медико-социальные особенности формирования наркозавнсимости в условиях Крайнего Севера»

Употребление наркотиков среди населения страны и интенсивный рост заболеваемости наркоманиями является актуальной проблемой не только здравоохранения, но и общества в целом. Последние годы характеризуются ухудшением наркотической ситуации в России, в том числе и в районах Крайнего Севера: заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями с 1991 года по 2007 годы выросла в 13 раз и продолжает неуклонно расти. В число потребителей наркотиков вовлекаются преимущественно лица молодого возраста практически из всех социальных групп населения. Средняя продолжительность жизни наркоманов составляет 10-15 лет от начала употребления наркотических веществ. Для наркотической зависимости характерен полиморфизм поражения многих органов и систем на фоне наркотической интоксикации, что создает крайне неблагоприятные условия для своевременной диагностики и последующего лечения. Установлено региональное доминирование определенных наркотических веществ для большинства территорий Российской Федерации. Для лиц, употребляющих наркотики, кроме поражения внутренних органов, характерно изменение личности по наркоманическому типу. Кроме того, на течение и прогноз заболевания наркоманией, оказывают существенное влияние степень социальной дезадаптации наркозависимого, наличие в регионе действующих программ по профилактике наркозависимости, а также географические и социально-экономические условия территории.

Barikina N.V.

Medical-social particularities of drugs dependency at the regions of the Far

North.

The use of drugs among the country's population and the soaring numbers of drug addicts present an acute problem not only for the doctors, but for society in general. The recent years are characterized by the worsening of the situation in Russia, including the regions of the Far North. During the time period between 1991 and 2007 the incidence of drug abuse increased 13fold and is still growing. New drug addicts are recruited predominantly from the young people representing different social groups. Average life expectancy after the beginning of drug use is about 10-15 years. Substance dependency is characterized by polymorphic morbid conditions of the inner organs and body's systems combined with severe drug intoxication, which in its turn often makes it practically impossible to diagnose the disease in its early stages and therefore impedes successful treatment. It has been established that various regions of the Russian Federation are characterized by predominant use of certain toxic substances. Besides the affliction of the inner organs drug addicts often manifest easily recognizable personality changes. Various factors come into play as far as the prognosis of the treatment is concerned: the degree oef the loss of the person's social ties, the availability of prevention programs in the region, geographic, social and economic characteristics of the territory.

Поделиться с друзьями: