• Попов Павел Вениаминович
  • 2005
  • 22

Патогенез функциональных и морфологических изменений при синдроме центрального лимфостаза автореферат диссертации для написания диплома, курсовой работы, тема для доклада и реферата

Патогенез функциональных и морфологических изменений при синдроме центрального лимфостаза - темы дипломов, курсовиков, рефератов и докладов Ознакомиться с текстом работы
Специальность ВАК РФ: 14.00.16 — Патологическая физиология
  • Реферун рекомендует следующие темы дипломов:
  • Современное представление о проблеме центрального лимфостаза
  • Макро-микроанатомическая характеристика органов брюшной полости при центральном лимфостазе
  • Реферун советует написать курсовую работу на тему:
  • Выявление синдрома центрального лимфостаза в клинике
  • Модель центрального лимфостаза
  • Реферун советует написать реферат на тему:
  • Стояния лимфатического дренажа у крыс
  • Морфологическая характеристика лимфатических узлов у крыс контрольной группы
  • Реферун предлагает написать доклад на тему:
  • Клиническая характеристика синдрома центрального лимфостаза у больных
  • Деформирующий остеоартроз посттравматического генеза
Поделиться с друзьями:

Выдержки из автореферата диссертации Попов Павел Вениаминович, 2005, 14.00.16 — Патологическая физиология

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. В последнее время отмечается увеличение числа больных, у которых по различным причинам возникает травма грудного протока (Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н., 1989; Антонов А.Р и др., 2001; Любарский М.С. и др., 2001; Омаров Т.Р., Абилкасимов A.A., 2001; Немытин Ю.В. и др., 2002). Это приводит к развитию синдрома центрального лимфостаза (Буянов В.Н., Алексеев A.A., 1990; Орлов P.C., Борисов A.B., 1994). Операции по восстановлению проходимости грудного протока из-за технических сложностей и недостаточного понимания последствий синдрома центрального лимфостаза по-прежнему являются уделом лишь клиник, специально занимающихся этой проблемой. По мнению ряда авторов (Константинова Р.Д., 1970; Георгадзе А.К., 1972; Попов В.А., 1972; Беляков H.A. и др., 1980; Зубарев Р.П. и др., 1980; Ибатуллин И.А., 1982; Böhm J., Warnke H., Luning M., 1974; Dupont P., 1975; Higgins C., 1976; Lam R. et al., 1979 и др.), перевязку грудного протока следует считать наиболее рациональным методом лечения травмы грудного протока, так как они предполагают существование возможности самостоятельного восстановления лимфообращения (Лурин A.C., 1963 и др.) по коллатеральным лимфатическим сосудам или по лимфовенозным анастомозам (Джумабаев С.У., 1969). По другим данным (Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н., 1984), коллатеральные пути оттока лимфы при окклюзии главных магистралей обеспечивают лимфодренаж лишь на 30%, новые же лимфовенозные анастомозы формируются через 3-6 месяцев, а регенерация глубоких лимфатических сосудов растягивается до полутора лет (Кирпатовский И.Д., Володько В.Р., 1970).

Следует учитывать, что в экспериментах на здоровых животных при перевязке грудного протока на различных уровнях его повреждения, при отсутствии предшествующей гепатопатии, центральный лимфостаз устранялся самостоятельно через 3-4 нед без особых видимых последствий, что и позволило авторам рекомендовать его в качестве метода выбора {ИбапздинИ. А.,

! SFSKLht

1982). Другие авторские наблюдения свидетельствуют о том, что при патологии печени или портально-лимфатической гипертензии, когда компенсаторно-приспособительные возможности лимфатической системы находятся на пределе функциональных возможностей, острый центральный лимфостаз переносится больными тяжело и ведет к декомпенсации гепаторенальных функций (Орлов P.C., Борисов A.B., 1994).

Кроме того, многочисленные данные свидетельствует о том, что при синдроме центрального лимфостаза наблюдаются грубые нарушения гемо- и лимфоциркуляции в тканях, развиваются дистрофические и склеротические процессы во внутренних органах, прогрессирует инволюция лимфоузлов грудной и брюшной полостей (Джумабаев С.У., 1969; Угненко Н.М., 1970; Кузьмин М.Ф., 1975; Елесина Т.В., 1979; Оленева E.H. и др., 1982; Оленева E.H., Филиппович Л.П., 1989; Банин В.В., Алимов Г.А., 1992; Пищальников Э.А., 1996). У декомпенсированных больных подобная операция может привести к летальному исходу (Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н., 1984). Несомненно, что более физиологичны операции, при которых лимфо-отгок осуществляется естественным путем (Кирпатовский И.Д., Шеремет П.Ф., 1987), поэтому ранее полученные данные о возможностях и результатах реконструктивно-восстановительных операций на грудном протоке должны быть пересмотрены (Гаряева H.A., Черкасов В.А., 1997; Поташов Л.В. и др., 2002).

В литературе отсутствуют данные о возможности прогнозирования развития синдрома центрального лимфостаза и его тяжести после деканюля-ции. Нет данных о корреляции индивидуальных морфофункциональных особенностей грудного протока и тяжестью синдрома центрального лимфостаза. Не разработаны подходы к показаниям для реконструктивно-восстановительных операций на грудном протоке.

До сих пор изучение последствий центрального лимфостаза производилось на различных животных посмертно (Пищальников Э.А., 1996 и др.).

Изучение модели лимфостаза в прижизненных условиях, т.е. на одном и том же объекте в динамике не было осуществлено.

Цель исследования. Изучить патогенез функциональных, морфологических и клинических изменений при синдроме центрального лимфостаза в прижизненных условиях.

Задачи исследования.

1. Разработать экспериментальную модель центрального лимфостаза в прижизненных условиях.

2. Дать функциональную оценку лимфодренажа нижних конечностей и органов брюшной полости при центральном лимфостазе и его медикаментозной коррекции.

3. Изучить морфологические изменения органов (аортапьно-подвздошные лимфатические узлы, печень, селезенка) при экспериментальном центральном лимфостазе в динамике.

4. Проанализировать развитие синдрома центрального лимфостаза у больных на основании ретроспективного анализа историй болезни.

5. Установить критерии прогноза тяжести синдрома центрального лимфостаза у больных.

Научная новизна исследования. Впервые разработана модель центрального лимфостаза в прижизненных условиях и дано анатомо-топографическое обоснование этого метода.

Впервые изучены изменения в органах и цитология транссудата брюшной полости при экспериментальном центральном лимфостазе в прижизненных динамических условиях.

Впервые оценены функциональные изменения лимфодренажа нижних конечностей и органов брюшной полости при моделировании цешрального лимфостаза и его медикаментозной коррекции.

Теоретическая и практическая значимость работы. Новые данные о последствиях центрального лимфостаза, выявленные на основании разработан-

ной модели, объясняют механизмы развития неблагоприятных последствий в результате нарушения лимфатического дренажа.

Установленная зависимость тяжести синдрома центрального лимфо-стаза от индивидуальных морфофункциональных особенностей грудного протока позволяет прогнозировать развитие синдрома, его тяжесть и рекомендовать реконструктивно-восстановительные операции на грудном протоке вместо его перевязки.

Положения, выносимые на защиту.

1. Модель, разработанная для изучения последствий центрального лимфо-стаза в прижизненных условиях, является адекватной.

2. В изучаемых органах при моделировании центрального лимфостаза происходят морфофункциональные изменения.

3. Синдром центрального лимфостаза при перевязке грудного протока развивается всегда, но в разной степени тяжести.

4. Степень тяжести синдрома центрального лимфостаза зависит от индивидуальных особенностей грудного протока в шейном отделе и ее можно прогнозировать.

Апробация работы.

По материалам исследования опубликовано 43 научные работы, из них 5 статей, имеется 4 продукта интеллектуальной собственности и 4 патента на изобретения.

Структура и объем диссертации.

ВЫВОДЫ:

1. С учетом анатомо-топографического строения млечной цистерны разработана экспериментальная модель центрального лимфостаза в прижизненных условиях.

2. При центральном лимфостазе функциональная возможность лимфодрена-жа нижних конечностей и органов брюшной полости в эксперименте резко снижается, но может быть улучшена с помощью медикаментозной коррекции в поздние сроки.

3. При экспериментальном центральном лимфостазе возможно исследование морфологических изменений печени и селезенки в динамике и невозможно изучение морфологических изменений в лимфоузлах.

4. На основании ретроспективного анализа историй болезней больных, которым осуществлялась лимфосорбция, выяснено, что синдром центрального лимфостаза в той или иной степени тяжести развивается у всех больных.

5. Прогноз тяжести синдрома центрального лимфостаза у больных зависит от варианта строения грудного протока в шейном отделе, динамики и сроков течения болезни; не зависит от суточного демпинга лимфы.

ПРАКТИЧЕСКИЕчРЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспериментальную работу с животными в динамике, т.е. прижизненное наблюдение необходимо использовать в других работах по изучению роли лимфостаза в развитии патологии.

2. Экспериментальные данные, полученные при выполнении диссертационной работы, необходимо использовать в учебном процессе на кафедрах соответствующего профиля медицинских и фармацевтических вузов.

3. Рекомендуется проводить катетеризацию грудного протока в максимально ранние сроки с учетом индивидуальных особенностей больных.

4. При проведении реконструктивно-воссгановительных операций на грудном протоке необходимо учитывать особенности его строения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Хирургические методы коррекции повреждений грудного протока некоторых млекопитающих /НА Гаряева, Л В Попов, П А Гаряев, В.Ю. Чумаков // Актуальные проблемы ветеринарии / Материалы международной конференции. - Барнаул, 1995 - с 170.

2 Гаряева H Л Анализ клинических симптомов подострого лимфостаза /НА Гаряева, В А Черкасов, П В Попов // Патогенез, профилактика и коррекция гипоксия и ише-мич состояний - Новосибирский мед институт - Новосибирск, 1996 -с. 13-15.

3 Гаряева HAK проблеме лимфостаза / H А. Гаряева, П В Попов, Г И Астахов // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии Материалы международной конференции - Новосибирск, 1996 - С 262-265

4. Попов П В К вопросу о центральном лимфосгазе / П В Попов // Тезисы докладов научной сессии ПГМА - Пермь, 1997. - с 33-34.

5. Попов П В Синдром подострого лимфостаза / П В Попов, H А Гаряева, Г И Астахов // Научная сессия 1997 года. - Пермь, 1997. - с. 46

6 Концепция винтовой симметрии в морфологии лимфатических сосудов /НА Гаряева, П.А Гаряев, П.В Попов, ТЮ Цветкова // Тезисы докладов научной сессии ПГМА - Пермь, 1997 - с. 21-23

7 Попов П В Методика клеевого шва пристеночных дефектов грудного лимфатического протока в шейном отделе / П В Попов // Актуальные вопросы современной медицины Тезисы докладов научно-практической конференции молодых ученых - Пермь,

1997.-с. 27

8 Гаряева H А Морфо-эксперименталъное обоснование реконструктивно-восстановительных операций на грудном протоке / H.A. Гаряева, И Г Завгородний, П В Попов // Актуальные вопросы современной медицины Тезисы докладов. -Пермь, 1997. - с. 17-18.

9. Синдром подострого лимфостаза / H А. Гаряева, П В Попов, В А Черкасов, Г.И Астахов // Тезисы докладов научной сессии Перм. roc мед акад. - Пермь, 1997. - с 46

10 Теория винтовой симметрии в строении лимфатического русла / Т.Ю Цветкова, H.A. Гаряева, П А Гаряев, П В Попов // Тезисы доклада научно-практическая конференция молодых ученых ПГМА «Актуальные вопросы современной медицины» - Пермь, 1997 - с 89-91

11 Гаряева H А Варианты реконструктивно-воссгановителышх операций на шейном отделе грудного протока в зависимости от его топографо-аиатомического строения / Н.А Гаряева, И Г Завгородний, П.В. Попов // Малоинвазивная хирургия и хирургическая анатомия в клинике и эксперименте. Материалы научно-практической конференции -Пермь, 1998 -С. 17-18

12. Восстановительная хирургия грудного протока / НА. Гаряева, И Г. Завгородний, П В Попов, П А Гаряев // Материалы Второго конгресса Ассоциации хирургов им Пиро-гова. - С -Петербург, 23-25 сентября 1998. - с. 25-27.

13 Гаряева H А. Пластика лимфовенозного соустья шовно-клеевым способом как новый метод снятия интрадуктальной гипертензии / H А.Гаряева, П В. Попов // Второй конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И Пирогова Материалы конгресса. - Санкт-Петербург, 1998. - с. 156

14 Неконструктивно-восстановительные операции на шейном отделе грудного протока в эксперименте / И Г Завгородний, H А Гаряева, П В Попов, П А Гаряев // Проблемы лимфологии и эндоэкологии Материалы международного симпозиума 19-20 ноября

1998. - Новосибирск, 1998. - с. 125-127.

15 Гаряева H А. Роль и место лимфотропной терапии /НА Гаряева, П В Попов // Научная сессия Пермская гос. мед академия. - Пермь, 1998 - с. 36-39

16. Роль и место лимфотропной терапии в лечении гнойно-воспалительных заболеваний / Н.А.Гаряева, П.В Попов, Е.В Голдырева и др - Эфферентная и иммунокоррегирую-щая терапия в клинической практике Тез Ш Всероссийской научно-практическая конференция. - Ижевск, 1998 - с 22-23

17 Способы прогнозирования тяжести синдрома центрального лимфостаза после дека-нюляции грудного протока /ИВ Попов, H А. Гаряева, И Г. Завгородний, П.А Гаряев

// Проблемы лимфологии и эндоэкологии Материалы международного симпозиума 19-20 ноября 1998 - Новосибирск, 1998. - с.229-230.

18 Гаряева H А Клинико-морфологичсскос обоснование реконсгрукгивно-восстановительных операций на грудном протоке / НА. Гаряева, А В Борисов, И.Г. Завгородний // Второй конгресс Ассоциации хирургов имени H И. Пирогова Материалы конгресса. - Санкт-Петербург, 1998. - С. 159.

19 Шовно-клеевой способ пластики лимфовенозного соустья / H.A. Гаряева, П.В. Попов, В А. Черкасов и др. - Научная сессия Пермская гос мед академия. - Пермь, 1998. - с.

20 Восстановительная хирургия грудного протока / H.A. Гаряева, И.Г Завгородний, П.В Попов, П А. Гаряев // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. H И. Пирогова Материалы конгресса. - С-Пб, 1999 -с. 149-150.

21 Лимфотропная терапия при заболеваниях у мелких домашних животных / H А Гаряева, И.Г Завгородний, П В. Попов, П.А Гаряев // VII Международный конгресс по проблеме ветеринарной медицины - Москва. Изд-во РОАП ветврачей - 1999. -с.116.

22. Математическая модель конструкции лимфангиона / НА. Гаряева, И.Г. Завгородний, Г! В Попов и др - Российский журнал биомеханики -Пермь, 1999, №2. - с 2

23. Хирургическая анатомия шейного отдела грудного протока / Н.А Гаряева, И.Г Завгородний, П А Гаряев, П В. Попов // Научная сессия ПГМА: Тезисы докладов. -Пермь, 1999 -с. 68-70.

24. Экспериментально-клинические параллели синдрома центрального лимфостаза и его профилактика / H А Гаряева, И Г Завгородний, П В Попов и др - Проблемы сано-генного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма: Мат 4 междунар симпозиума и 5 Чуйской научно-практической конференции, посвященных 70-летию акал. Ю.И Бородина и 60-леггшо Кыргызгосмедака-демии - Бишкек, 1999 - с 109-112

25. Эхсперименталъно-морфологические параллели реконструктивио-восстановителъных операций на шейном отделе грудного протока / НА. Гаряева, И.Г. Завгородний, П В Попов и др - Российские морфологические ведомости, 1999. - X» 1-2 - С 50

26 Интерстиций и лимфотропная терапия /НА Гаряева, MJI. Кононова, П.В. Попов и др // Бюллетень Сибирского отделения РАМН - 2001. - № 4. - С 25-26.

27. Возможности восстановительной хирургии грудного протока / В.А. Черкасов, H А. Гаряева, П В Попов и др // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. -2001 -№4 -С. 26-28.

28 Экспериментальные аспекты восстановительной хирургии грудного протока / H.A. Гаряева, В А. Черкасов, П В Попов и др // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. -2001,-№4. - С. 148-150

29. Интерстиций и лимфотропная терапия /НА Гаряева, M Л Кононова, П В. Попов и др. // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г.Перми. - Пермь, 2001. - С. 25-26.

30 Возможности восстановительной хирургии грудного протока / В.А. Черкасов, H А. Гаряева, П.В. Попов и др // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению/Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г. Перми - Пермь, 2001. - С 26-28

31. Попов П.В. Лимфотропная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний конечностей / Г1.В Попов // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г. Перми.-Пермь, 2001. -с 105.

32. Интерстиций и лимфотропная терапия / Н.А Гаряева, M Л Кононова, П В Попов и др. // К 85-летию высшего медицинского образования на Урале / Материалы научной сессии 2001 года. - Пермь, 2001. - С. 25-26.

33 Гаряева Н А Некоторые аспекты восстановительной хирургии грудного протока / Н А Гаряева, И Г Завгородний, П В Попов, П А Гаряев // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма / Мат V Международной научно-практической конференции, поев 10-летию НИИКиЭЛ СО РАМН и 65-летию профессора Э X Акрамова - Чолпон-Ата, 2001 - Т №2 • С 277-280.

34 Возможности восстановительной хирургии грудного протока / В А. Черкасов, Н.А Гаряева, Г1 В Попов и др // К 85-летию высшего медицинского образования на Урале /Материалы научной сессии 2001 года - Пермь, 2001. - С 26-28

35 Гаряева Н А Опыт лимфотропной терапии простатитов /НА Гаряева, П.В Попов // Молодежь и медицинская наука в XXI веке/Материалы УН-ой итоговой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов - Киров, 2001. - с 251-252.

36. Попов П В Опыт лимфотропной терапии лечении хронического простатита и уретрита, осложненного стриктурой уретры / П В Попов // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г. Перми -Пермь,2001. -с 106-107

37 Возможности восстановительной хирургии грудного протока / Н.А. Гаряева, И Г. Завгородний, П В Попов // Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии/ Мат Всероссийской научной конференции.-С-Пб , 2001 -С 26-28.

38 Экспериментальные аспекты восстановительной хирургии грудного протока / Н.А Гаряева, И Г. Завгородний, П В Попов, П.А Гаряев // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г Перми -Пермь,2001. -с 137-139.

39 Новые данные о [рудном протоке теория, эксперимент, практика / В А Черкасов, Н А Гаряева, П В Попов и др // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2002 -с. 5-7

40. Попов П В. Опыт применения методов клинической лимфологии в военно-полевых условиях на территориях локальных конфликтов / П В Попов // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы II межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной оздоровительным и лечебным технологиям XXI века - Пермь, 2003 - с. 119120.

41. Попов П В. Морфологическая характеристика лимфатических узлов при моделировании синдрома центрального лимфостаза в прижизненных условиях / П.В. Попов // Фундаментальная и клиническая лимфология - практическому здравоохранению / Материалы II межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной оздоровительным и лечебным технологиям XXI века. -Пермь,2003.-с 121-125.

42. Попов П.В Цитологическая характеристика экссудата брюшной полости и физиологические изменения дренажной функции лимфатических узлов при моделировании синдрома центрального лимфостаза в прижизненных условиях / П.В Попов II Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса / Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 75-летию со дня рождения и 50-летию научно-педагогической деятельность академика РАМН ЮИ. Бородина. - 1-3 июня - Новосибирск, 2004. - с 39-42

43 Гаряев П А. Морфология печени при центральном лимфостазе в эксперименте / П.А Гаряев, П В Попов // Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии Сборник трудов X научно-практической конференции в рамках международной выставки «Медицина и здоровье - 2004» - Пермь, 2004. - с 36-38.

СПИСОК ИЗОБРЕТЕНИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Пат 2194537 Способ консервативного лечения стриктур уретры/ П В Попов, H .A Га-ряева, Перм. roc мед акад -К» 2000110676; Заявл 25 04.2000; Опубл 20 12.2002

2 Пат 2205037 Способ лечения ангипы/Н А Гаряева, А А. Акатова, Т Ю Цветкова, П В Попов, Перм гос. мед акал - №2001126915, Заявл 03 10 2001; Опубл. 27 05.2003

3. Пат. 2209092 Способ лечения аллергических заболеваний респираторною тракта/ Н.А Гаряева, А.А. Акатова, Т.Ю. Цветкова, П В Попов; Перм гос мед акад - №2001126916, Заявл 03.10.2001, Опубл. 27.07.2003

4 Пат. 2242999 Способ лечения вторичного иммунодефицита / П В Попов, Перм гос мед. акад. - № 2003120010, Заявл 01.07 2003, Опубл. 27.12.2004.

5. Интеллектуальный продукт 73200100233 Способ моделирования синдрома центрального лимфостаза с помощью эндолимфатической склероппасгики/П.В. Попов, H А. Гаряева/23 11.2001

6. Интеллектуальный продукт 73200100234 Способ моделирования синдрома центрального лимфостаза органов брюшной полости/П В. Попов/23.11.2001.

7. Интеллектуальный продукт 73200200027 Способ пластики лимфовенозного соус-тья/Н.А Гаряева, П В Попов, И Г. Завгородний/21 02.2002

8 Интеллектуальный продукт 73200200028 Способ внутреннего дренирования грудного протока в эксперименте/Н А Гаряева, П В. Попов, И.Г. Завгородний/21.02.2002.

Поделиться с друзьями: