• Мидленко Олег Владимирович
  • 2010
  • 43

Система комплексного лечения больных осложненными формами острого холецистита автореферат диссертации для написания диплома, курсовой работы, тема для доклада и реферата

Система комплексного лечения больных осложненными формами острого холецистита - темы дипломов, курсовиков, рефератов и докладов Ознакомиться с текстом работы
Специальность ВАК РФ: 14.01.17
  • Реферун рекомендует следующие темы дипломов:
  • Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистита
  • Реферун советует написать курсовую работу на тему:
  • Направленный транспорт фармакопрепаратов
  • Реферун советует написать реферат на тему:
  • Способ ГБО терапии в дооперационном и раннем послеоперационном периоде
  • Реферун предлагает написать доклад на тему:
  • Отдаленные результаты лечения больных острым холециститом с механической желтухой
Поделиться с друзьями:

Выдержки из автореферата диссертации Мидленко Олег Владимирович, 2010,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (дисфункция, холецистит, желчнокаменная болезнь) являются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения (Блувштейн Г.А.,и соавт., 1998; Мараховский Ю.Х., 2003; Решетников О.В., 2004; Shirmer B.D. et al., 2005), этими заболеваниями, по данным разных авторов страдают от 10 до 38% взрослого населения (Nilsson Е. et al., 2005, Shirmer B.D. et al., 2005).

Особую трудность в лечении представляют такие осложнения ЖКБ, как острый калькулезный холецистит, холангиолитиаз, холангиты, стриктуры большого сосочка 12-перстной кишки и терминального отдела холедоха, встречающиеся у 32% - 45% пациентов (Агафонов Н.П., Башилов В.П. 2000; Апиджанов Ф.Б., Баймурадов Ш.Э. 2005; Чарышкин А. Л. и соавт.,2008; 2009; Shirmer В. D. et al., 2005). Острый холецистит возникает у 24-26% больных хроническим калькулезным холециститом, а холедохолитиаз у пациентов с калькулезным холециститом наблюдается в 18-25% (Шулутко A.M. и соавт., 2002).

Холецистэктомия, как основной метод лечения больных ЖКБ, занимает в России второе место среди операций после аппепдэкгомии (Дедерер Ю.М. и соавт., 1983; Атаджанов Ш.К., 2007).

Лапароскопическая' холецистэктомия в настоящее время стала методом выбора в лечении подавляющего большинства больных хроническим калькулезным холециститом (Борщигов М.М. и соавт., 2004; Кукош М.В. и соавт., 2005). Однако, при остром холецистите, до последнего времени, эта методика не стала альтернативой открытой холецистэктомии. У больных осложненными формами острого холецистита альтернативой лапароскопии может служить минилапаротомия с использованием различных ранорасширителей (Шулутко A.M., и соавт., 2002; Прудков М.И. и соавт., 2006).

Существующая по настоящее время неудовлетворенность результатами лечения больных острым холециститом, обусловливает целесообразность разработки системы, объединяющей новые консервативные и оперативные технологии, позволяющей с более высокой степенью эффективности улучшить результаты профилактики операционных и послеоперационных осложнений.

Разработке системы таких мероприятий и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с осложнёнными формами острого холецистита, путем разработки и внедрения новых технологий консервативного и хирургического лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить характер воспалительных изменений желчного пузыря у больных с осложненными формами острого холецистита в зависимости от химического состава желчи, характера бактериохолии и чувствительности микрофлоры желчного пузыря к антибактериальным препаратам.

2. Оценить эффективность применения направленного транспорта рибоксина и контрикала в комплексном лечении больных с осложненными формами острого холецистита.

3. Исследовать эффективность управляемой медикаментозной симпатической денервации и гипербарической оксигинации (ГБО) в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с осложненными формами острого холецистита.

4. Провести анализ результатов применения различных видов оперативного доступа (видеолапароскопический, минилапаротомный, традиционная лапаротомия) в хирургическом лечении осложненных форм острого холецистита.

5. Научно обосновать и внедрить в клиническую практику способ оперативного лечения больных острым холециститом при большом кармане Гартмана, сращенном с желчными путями.

6. Разработать и внедрить в клиническую практику арефлюксный холедоходуоденоанастомоз в лечении острого холецистита, осложненного обтурационной механической желтухой. .

7. Определить частоту и структуру возникающих осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии у больных с осложненными формами острого холецистита.

Научная новизна:

Исследованиями установлено, что у больных острым осложненным холециститом:

- анаэробная бактериохолия встречалась у 55,4% пациентов, наиболее часто выявлялялись: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Eubacterium lentum, Bacteroides fecalis;

- пузырная и протоковая желчь при уровне билирубина в ней >90 ммоль/л инфицирована в 100% случаев;

- по сравнению с хроническим холециститом концентрация бактерицидных желчных кислот снижена в 2 раза;

- характер морфологических изменений желчного пузыря зависит от концентрации желчных кислот, уровня билирубина и характера микрофлоры в желчном пузыре.

Научно обоснована и доказана эффективность предложенных технологий предоперационной подготовки, оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных острым осложненным холециститом с учетом характера патологического процесса.

Установлено, что проведение консервативной терапии по предложенной системе и в ранние сроки заболевания в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние больного н устранив необходимость экстренного оперативного вмешательства подготовить пациента к операции:

- у пациентов, получавших антибактериальную терапию в предоперационном периоде, в тех случаях, где была обнаружена анаэробная флора, нормализация клинико-лабораторных показателей происходила на 3 суток раньше, чем у пациентов, не получавших антибактериальную терапию до операции, а пребывание больных в стационаре сократилось на 4 койко/дня;

- применение управляемой медикаментозной симпатической денервации грудного симпатического ствола в сочетании с внутривенным использованием трентала у пациентов старших возрастных групп позволяет значительно снизить степень операционного риска и риск развития послеоперационных осложнений;

- у больных с осложненными формами острого холецистита в сочетании с острым панкреатитом направленный транспорт рибоксина и контрикала приводит к снижению эндогенной интоксикации, активности неспецифического реактивного гепатита и к предотвращению развития послеоперационного панкреатита;

- малоинвазивное хирургическое лечение и гипербарическая оксигенация у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом позволяет в 2 раза быстрее купировать болевой синдром и диспептические явления, более чем в 2 раза быстрее восстанавливать моторику кишечника и сократить сроки заживления послеоперационных ран;

- минилапаротомия с применением разработанного способа холецистэктомии у больных острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенном с желчными путями исключает повреждение общего желчного протока, позволяет снизить такие осложнения как кровотечение и желчеистечение (Патент РФ № 235X663, приоритет от 30.01.08 г.);

- формирование арефлюксного холедоходуоденоанастомоза не приводит к деформации двенадцатиперстной кишки, не препятствует желчеоттоку, снижает риск возникновения холангита и обеспечивает надежную герметизацию билиодигистивного соустья;

Практическая значимость:

Установленные особенности чувствительности микрофлоры желчного пузыря при деструктивном холецистите (в 75% случаев - к антибиотикам цефалоспоринового ряда 4 поколения и фторхинолонового ряда), позволяют улучшить результаты антибактериальной терапии указанного контингента больных.

Применение управляемой симпатической денервации и ГБО в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с осложненными формами острого холецистита снижает риск развития послеоперационного панкреатита.

Направленный транспорт рибоксина и контрикала в комплексном лечении больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита и развития послеоперационного панкреатита.

Предложенный и внедренный в клиническую практику универсальный рамочный ранорасширитель для мапоинвазивного хирургического лечения острого холециста обеспечивает адекватный доступ.

Применение малоинвазивного хирургического лечения и гипербарической оксигенации у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом, позволяет снизить частоту развития хронического панкреатита, послеоперационной вентральной грыжи/

Предложен и внедрен способ хопецистэктомш у пациентов с острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенного с желчными путями, исключающий повреждение общего желчного протока в поперечном направлении, позволяющий снизить такие осложнения как кровотечение и желчеистечение.

Предложен и внедрен способ формирования арефлюксного холедоходуоденоанастомоза у больных острым холециститом с наличием обтурационной механической желтухи, обеспечивающий герметичность соустья и исключающий риск развития рефлюкс холангита.

Вышеперечисленные инновации способствуют снижению количества осложнений, улучшению течения послеоперационного периода и сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Внедрение результатов исследования:

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургических отделениях Ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, центральной городской клинической больницы города Ульяновска,

Ульяновской областной клинической больницы № 2. Материалы работы используются в

учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета института

медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Положения, выносимые па защиту:

1. Воспалительные изменения желчного пузыря у больных с осложненными формами острого холецистита зависят от химического состава желчи и характера бактериохолии.

2. Применение управляемой симпатической денервации в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных осложнёнными формами острого холецистита позволяет ускорить нормализацию клинико-лабораторных показателей в послеоперационном периоде, купировать сопутствующий острый панкреатит и предотвратить возникновение послеоперационного панкреатита

3. Направленный транспорт рибоксина и контрикала в послеоперационном ведении больных с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита.

4. Малоинвазивное хирургическое лечение и гипербарическая оксигенация у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом в два раза быстрее купирует болевой синдром и диспептические явления, более чем в два раза быстрее восстановливает моторику кишечника и сокращает сроки заживления послеоперационных ран.

5. Малоинвазивное хирургическое лечение пациентов с осложненными формами острого холецистита с использованием разработанного рамочного ранорасширителя и способов оперативного вмешательства, позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с этой патологией.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск ( 2004-2009 гг.); Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (Ульяновск, 2005 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (Сочи, 2006 г.); межрегиональных научно-практических конференциях хирургов (Ульяновск, 2008-2009 гг.); Второй Международной научно-практической конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине» (Нижний Новгород, Май, 2008 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Геленджик, 2008 г.); межобластной конференции хирургов Поволжья (Пенза, 2009 г.); XV Всероссийской научно-практической

конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2010 г.); региональной научно-практической конференции гастроэнтерологов и хирургов Поволжья (Нижний Новгород, 2010 г.); 12-м Славяно - Балтийском форуме «Санкт - Петербург-Гастро - 2010» (СПб, 2010 г.).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано шестьдесят печатных работ, в том числе двенадцать в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получен один патент РФ на изобретение, подана одна заявка на изобретение.

Объем и структура диссертации:

выводы

1. Бактериологическое исследование желчи у больных с острым деструктивным холециститом, полученной во время операции, без проведения в предоперационном периоде антибактериальной терапии, вьивило наличие анаэробной бактериохолии у 55,4 % пациентов. Наиболее часто выявлялялись: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Eubacterium Ientum, Bacteroides fecalis в виде монокультуры (90%), либо в виде ассоциаций из двух анаэробов (10%), вариация числа бактериальных тел составляла от 1,4х103 до 1,36х108 КОЭ/г.

2. У больных с деструктивными формами острого холецистита по сравнению с хроническим концентрация бактерицидных желчных кислот, снижена в два раза -10,1±3,5 и 23,2±8,1 ( р<0,05). Пузырная и протоковая желчь при уровне билирубина в ней >90 ммоль/л инфицирована в 100% случаев. Микрофлора в 75% случаев чувствительна к антибиотикам цефалоспоринового ряда 4 поколения и фторхинолонового ряда.

3. Направленный транспорт рибоксина и контрикала в послеоперационном ведении больных с острым холециститом в сочетании с острым панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита и развития послеоперационного панкреатита.

4. Использование малоинвазивного хирургического лечения и гипербарической оксигенации у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом позволяет в 2 раза быстрее купировать болевой синдром и диспептические явления, более чем в 2 раза быстрее восстановливить моторику кишечника и сократить сроки заживления послеоперационных ран.

5. Минилапаротомия с применением разработанного в клинике способа холецистэктомии у пациентов с острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенном с желчными путями исключает повреждение общего желчного протока, позволяет снизить такие осложнения как кровотечение и желчеистечение.

6. Формирование арефлюксного холедоходуоденоанастомоза не приводит к деформации двенадцатиперстной кишки, не препятствует желчеотгоку, снижает риск возникновения холангита и обеспечивает надежную герметизацию билиодигестивного соустья.

7. Малоинвазивное хирургическое лечение разработанными в клинике способами холецистэктомии, с применением управляемой медикаментозной симпатической денервации грудного симпатического ствола, в сочетании с внутривенным использованием трентала, у пациентов старших возрастных групп, позволяет значительно

снизить у них степень операционного риска и риск развития послеоперационных осложнений.

8. В структуре осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающих после холецистэктомии, наиболее часто выявляется дисфункция сфинктера Одди, которая встречается у 44,4% больных.

9. Разработанные технологии в лечении больных осложненными формами острого холецистита позволяют значительно улучшить результаты лечения за счет существенного уменьшения количества осложнений, в том числе угрожающих жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В предоперационном периоде у пациентов с деструктивным холециститом целесообразно применение антибиотиков цефалоспоринового рада 4 поколение (цефтазидим 1,0 г. внутривенно), фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин 1,0 г. внутривенно).

2. Разработанный в клинике универсальный рамочный ранорасширитель показан для проведения хирургических операций при осложненных формах острого холецистита из сверхмалых, малых, средних и больших оперативных доступов.

3. Пациентам с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом хирургическое лечение необходимо проводить в сочетании с методами гипербарической оксигенации в до- и послеоперационном периоде от 7 до 10 сеансов по 40 минут, изопрессия при 1,7 атм. (0,17 МПа) кислорода в одноместных лечебных барокамерах.

4. В комплексном лечении больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом в том числе послеоперационном на ранних стадиях эндогенной интоксикации показано применение направленного транспорта коцтрикала и рибоксина в среднетерапевтической дозе.

5. Пациентам с острым холециститом при большом кармане Гартмана, сращенного с желчными путями, холецистэктомию рекомендуется выполнять разработанным в клинике способом с использованием минилапарсггомии и универсального рамочного ранорасширителя.

6. Больным острым холециститом, осложненным механической желтухой, которым показано внутреннее дренирование билиарной системы, холедоходуоденоанастомоз необходимо формировать разработанным антирефлюксным способом.

7. Для лечения дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии показано использование 200 мг гимекромояа энтерально, за 30 минут до еды, 3 раза в сутки в течение 3 недель.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГБО - гипербарическая оксигенация

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ЛХ - лапароскопическая холецистэктомия

лхэ - лапароскопическая холецистэктомия

MX - малоинвазивная холецистэктомия

мхэ минилапаротомия холецистэктомия

нтлв - направленный транспорт лекарственных веществ

опп - острый послеоперационный панкреатит

пж - поджелудочная железа

п/о - послеоперационный

сэи - синдром эндогенной интоксикации

ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии

УМСД - управляемая медикаментозная симпатическая денервация

ХДА - холедоходуоденоанастомоз

хэ - холецистэктомия

ЖКБ - желчекаменная болезнь

СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мидленко О.В. Управляемая медикаментозная симпатическая денервация больных острым холецистопанкреатитом / А.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко, П.М. Чавкин, С.М. Шамсутдннов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - том 89,- №5.- С. 666-669.

2. Мидленко О.В. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / АЛ. Чарышкин, О.В. Мидленко, И.И. Мидленко, Е.Г. Евтушенко, В.Ю. Щеголев, A.B. Смолькина// Саратовский научно - медицинский журнал. - 2008. -JY» 3 (21). - С. 118 -121.

3. Мидленко О.В. Способ холецисгэктомии при осложненных формах острого холецистита / АЛ.Чарышкин, О.В.Мидленко // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 2. - С. 56 - 58.

4. Мидленко О.В. Применение ропивакаииа в лечении распространенного перитонита / A.B. Зайцев, A.B. Смолькина, О.В. Мидленко // Российский медико - биологический вестник нм. И.П.Павлова.- Рязань. - 2009. -№ 3 (210). - С. 25 - 28.

5. Мидленко О.В. Оптимизация хирургического лечения острого билиарного панкреатита у пациентов пожилого и старческого возраста / В.И. Мидленко, АЛ. Чарышкин, О.В. Мидленко, И.И. Мидленко, В.Ю. Щеголев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. - 2010. - № I.- С. 36-37.

6. Мидлснко О.В. Оптимизация хирургической коррекции механической желтухи при осложненных формах острого холецистита / Ал-й. Чарышкин, О.В. Мидленко, В.И. Мидленко, Ал-дрЛ. Чарышкин // Медицинский Альманах.-2010.-№1(10).- С. 149-150.

7. Мидленко О.В. Направленный транспорт лекарственных веществ в комплексном лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV-инфекцией /Ал-Й. JI. Чарышкин, О.В. Мидленко, В.И. Мидленко, Ал-др.Л. Чарышкин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010 . - №1 (6). - С. 81-84.

8. Мидленко О.В. Комплексное лечение больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV- инфекцией / Ал-й. Чарышкин, О.В. Мидленко, В.И. Мидленко, Ал-др.Л. Чарышкин И Медицинская наука и образование Урала - Тюмень.- 2010.-№1.- С. 128-130.

9. Мидленко О.В. Способ холецистэктомии при большом кармане Гартмана, сращенным с желчными путями / АЛ. Чарышкин, О.В. Мидленко // Вестник Хирургии им. И. И. Грекова. - 2010. - том 169.- № 3. - С. 78 -79.

10. Мидленко О.В. Направленный транспорт лекарственных препаратов в лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV- инфекцией / Ал-й. Чарышкин, О.В. Мидленко, В.И. Мидленко, Ал-дрЛ. Чарышкин // Сибирский медицинский журнал.- Иркутск,- 2010.- №3,- С. 20-23.

11. Мидленко О.В. Хирургическая коррекция механической желтухи при осложненных формах острого холецистита / Ал-й. Л. Чарышкин, О.В. Мидленко, Ал-др.Л. Чарышкин II Хирург,- 20101- №5.- С. 38-39.

12. Мидленко О.В. Оптимизация лечения больных панкреатитом в сочетании с HCV- инфекцией / Ал-й. Чарышкин, О.В. Мидленко, В.И. Мидленко, Ал-дрЛ. Чарышкин // Medline, ru .-2010.- том 11.- ст. 4,- С, 27-29.

13. Мидленко О.В. Эритроцитарные носители контрикала и рибоксина в комплксном лечении гепаторенального синдрома / В.И. Мидленко, Т.П. Генинг, И.Г. Левин, О.В.Мидленко, Б.М. Фадеев, А.В. Зайцев// Вопросы теоретической и практической медицины. XXIV Научно - практическая конференция врачей Ульяновской области. -Ульяновск. -1999. - С. 284 - 286.

14. Мидленко О.В. Направленный транспорт контрикала и рибоксина в комплексном лечении острого панкреатита / И.Г. Левин, В.И. Мидленко, О.В.Мидленко // Ученые

записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1 (4). - 1999.- С. 59-63.

15. Мидленко О.В. Управляемая симпатическая денервация в комплексном лечении больных с деструктивным холециститом, осложненным отечной формой панкреатита / О.В .Мидленко, С.Ю. Синякин, H.H. Дьяконов, A.B. Карпеев // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(6). Труды научно - практической конференции. Новые технологии в медицине. -Ульяновск. - 2000. - С. 126 - 128.

16. Мидленко О.В. Направленный транспорт контрикала в лечении больных с выраженным гепатоцитолитическим синдромом / И.Г. Левин, О.В. Мидленко, А.А Арапов, С.Ю. Синякин, М.А. Ахмад // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(6). Труды научно - практической конференции. Новые технологии в медицине. - Ульяновск. -2000.-С. 128- 130.

17. Мидленко О.В. Профилактика панкреонекроза после резекции желудка /С.Ю. Синякин, О.В. Мидленко // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. - 2000. - С.81-82.

18. Мидленко О.В. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / A.A. Столбов, Е.Г. Евтушенко, И.И. Мидленко, О.В.Мидленко, Э.Р. Ахмедов // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина Выпуск 1(6). Труды научно - практической конференции. Новые технологии в медицине . - Ульяновск. - 2000. - С. 44 - 45.

19. Мидленко О.В. Профилактика и лечение пострезекционных панкреатитов /A.B. Куринный, С.Ю. Синякин, О.В. Мидленко И Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(6). Труды научно - практической конференции. Новые технологии в медицине. - Ульяновск. -2000.-С. 173-175.

20. Мидленко О.В. Аутологичные эритроцитарные носители контрикала в лечении пациентов с гелатоцитолизом при билиарном панкреатите / Д.М.Шутов, И.Г.Левин, О.В.Мидленко, А.А.Арапов // Экология и здоровье человека в XXI веке: Тезисы докладов международной конференции, посвященной 10 - летию образования медицинского факультета. - Ульяновск. - 4 - 6 октября. - 2001. - С. 105.

21. Мидленко О.В. Клиническая характеристика больных острым холециститом, осложненным панкреатитом // А.А.Арапов, О.В.Мидленко, И.И.Мидленко// Скорая и

неотложная помощь. Материалы научно-практической конференции, посвященной 65 летию службы скорой помощи. - Ульяновск.-2001. - С.41-43.

22. Мидленко О.В. Тактика лечения больных острым холецистопанкреатитом / О.В.Мидленко, А.А.Арапов // Проблемы и перспективы здравоохранения. Материалы XXXY1 научно-практической межрегиональной конференции врачей. - Ульяновск. -2001.-С. 172- 173.

23. Мидленко О.В. Панкреатит/ В.И.Мидленко, Е.С.Белозеров, О.В.Мидленко // Санкг

- Петербург. - 2002. - 38 с.

24. Мидленко О.В. Клинические и лабораторные проявления различных форм острого холецистита, осложненного панкреатитом /О.В.Мидленко, И.Г.Левин // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина

- Ульяновск. - 2002. - С. 131 -134.

25. Мидленко О.В. Стандарты лечебно- диагностической помощи на догоспитальном этапе (служба скорой помощи) муниципального учреждения здравоохранения Ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи ( часть 1) / В.И.Оксин, А.А.Арапов, А.П.Фадеев, В.И.Мидленко, О.В.Мидленко// Скорая помощь. - Ульяновск. - 2002. - 59 с.

26. Мидленко О.В. Роль анаэробной микрофлоры в течении острого холецистита / Н.И. Потатуркина- Нестерова, Т.И.Волгина, А.А.Столбов, С.И.Барбашин, Е.Г.Евтушенко, О.В.Мидленко, А.Г.Ермошин // Научные труды 4 международной научно-практической конференции. Здоровье и образование в XXI веке. - Москва. - 2003. - С. 424 - 425.

27. Мидленко О.В. Эндохирургия в лечении острого холецистита / В.И. Мидленко, A.A. Арапов, В.А. Бесов, В.Н. Сигбатулин, О.В. Мидленко// 6 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии. - Москва. - 22-25 февраля. - 2003. - С. 95.

28. Мидленко О.В. Структура заболеваемости острым холециститом в Ульяновской области за 10 лет / В.И. Мидленко, П.А. Чавкин, О.В. Мидленко, // Материалы 2 Всероссийской научной конференции. Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека. Ульяновск. - 2005. - С. 71 -72.

29. Мидленко О.В Ретроплевральная блокада при резекции желудка по поводу язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / В.И. Мидленко, A.B. Смолькина, П.Н. Ванюшин, О.В. Мидленко, А.Р. Ахметова, Э.И. Мавлютов // Материалы 2 Всероссийской научной конференции. Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека. - Ульяновск. -2005. - С. 72 - 73.

30. Мидленко O.B. Применение сегментарной новокаиновой блокады в комплексном лечении больных острым холецистопанкреатитом / В.И. Мидленко, О.В. Мидленко, А.В.Смолькина // Материалы 2 Всероссийской научной конференции. Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека. Ульяновск. - 2005. - С. 73.

31. Мидленко О.В. Направленный транспорт контрикала и рибоксина в комплексном лечении острого холецистита, осложненного панкреатитом /О.В. Мидленко, И.Г. Левин, A.B. Смолькина, И.И. Мидленко // Материалы 40 научно - практической конференции врачей. Актуальные вопросы здравоохранения, проблемы, поиски, решения,- Ульяновск. - 2005. С. 256 - 257.

32. Мидленко О.В. Сегментарная новокаиновая блокада в комплексном лечении больных острым холецистопанкреатитом /О.В. Мидленко, В.А. Бесов, A.B. Смолькина, И.И. Мидленко// Материалы 40 научно-практической конференции врачей. Актуальные вопросы здравоохранения,проблемы, поиск решения. -Ульяновск. - 2005. - С. 257 - 261.

33. Мидленко О.В. Транспорт лекарственных веществ, при синдроме эндогенной интоксикации, у больных с патологией гепатопанкреодуоденалыюй зоны / Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(Ю). - Ульяновск. - 2005. - С.54 - 55.

34. Мидленко О.В. Применение управляемой медикаментозной денервации грудного симпатического ствола при остром панкреатите у больных пожилого и старческого возраста /О.В.Мидленко, В.И.Мидленко, А.В.Смолькина // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(11). - Ульяновск. - 2006. - С. 97 - 99.

35. Мидленко О.В. Применение направленного транспорта контрикала и рибоксина в комплексном лечении острого холецистита, осложненного панкреатитом / И.Г.Левин, О.В.Мидленко, А.В.Смолькина, И.И.Мидленко // Совершенствование службы скорой медицинской помощи и перспиктивы ее развития в рамках реализации национального проекта «Здоровье», посвященной 70 летию скорой медицинской помощи. -Ульяновск. - 2006. - С. 85 - 86.

36. Мидленко О.В. Результаты применения управляемой новокаиновой денервации грудного симпатического ствола у пациентов старшей возрастной группы с острым панкреатитом / В.И.Мидленко, СМ.Шамсутдинов, О.В.Мидленко, А.А.Губанков, П.М.Чавкин // Совершенствование службы скорой медицинской помощи и

перспиктивы ее развития в рамках реализации национального проекта « Здоровье », посвященной 70 летию скорой медицинской помощи. - Ульяновск. - 2006. - С. 93-96.

37. Мидленко О.В. Ретроплевральная блокада в предоперационной подготовке больных острым холециститопанкреатитом /О.В.Мидленко, В.И.Мидпенко, П.М.Чавкин,

A.А.Губанков // Патология желудочно кишечного тракта с позиций терапевта, хирурга и инфекциониста. Материалы юбилейной научно-практической конференции. -Ульяновск. - 2006. - С. 109 - И 0.

38. Мидленко О.В. Применение управляемой симпатической денервацин при хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /

B.И. Мидленко, A.B. Смолькина, О.В. Мидленко, С.И. Барбашин, П.Н. Ванюшин //Материалы научно-практической конференции. Совершенствование службы скорой медицинской помощи и перспективы ее развития в реализации национального проекта «Здоровье». - Ульяновск. - 2006. - С. 92 - 93.

39. Мидленко О.В. Применение ретроплеврапьной блокады в предоперационной подготовке больных острым холецистопанкреатитом /В.И .Мидленко, О.В .Мидленко, П.М.Чавкин, A.A. Губанков // Модернизация здравоохранения и совершенствование охраны здоровья населения. Материалы 41 научно-практической межрегиональной конференции врачей. - Ульяновск. - 2006. - С. 787 - 788.

40. Мидленко О.В. Роль анаэробной микрофлоры в течении острого холецистита /В.И.Мидпенко, Е.Г.Евтушенко, И.И.Мидленко, О.В.Мидленко// Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины. Материалы 42 научно-практической конференции. - Ульяновск. - 2007. - С.473 -474.

41. Мидленко О.В. Управляемая медикаментозная симпатическая денервация в лечении острого холецистопанкреатита / В.И.Мидленко, А.Л.Чарышкин, О.В.Мидленко, П.М.Чавкин, С.М.Шамсутдинов//Год семьи. Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения. Материалы 43 научно - практической конференции врачей. - Ульяновск. - 2008. - С. 635.

42. Мидленко О.В. Лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / А.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко, И.И. Мидленко, Е.Г. Евтушенко // Год семьи. Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения. Материалы 43 научно - практической конференции врачей. - Ульяновск. - 2008. - С. 636.

43. Мидленко O.B. Анаэробная микрофлора в желчном пузыре, общем желчном протоке у больных острым деструктивным холециститом / И.И. Мидленко, Е.Г .Евтушенко О.В.Мидленко// Сборник трудов участников 29 межобластного дня хирургов. -Ульяновск. - 2008. - С. 100 -102.

44. Мидленко О.В. Способ холецистэктомии при увеличенном кармане Гартмана, сращенном с желчными протоками /А.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко// Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - №4. С. 106.

45. Мидленко О.В. Оптимизация лечения больных острым холецистопанкреатитом / А.Л .Чарышкин, О.В. Мидленко, И.И. Мидленко, A.B. Иванов //Медицинский Альманах. Спецвыпуск. 2 Международная научно-практическая конференция хирургов и урологов. Высокие технологии в медицине. - Май. -2008. - С. 105 -106.

46. Мидленко О.В. Результаты лечения острого холецистопанкреатита / О.В.Мидленко, А.Л.Чарышкин, А.В.Смолькина, В.И.Мидленко //Инновационные технологии в гуманитарных науках. Труды Международной конференции. - Ульяновск. - 2008. -С. 197.

47. Мидленко О.В. Анаэробная микрофлора и ее влияние на течение острого холецистопанкреатита / А.Л.Чарышкин, И.И.Мидленко, Е.Г.Евтушенко, О.В.Мидленко// Год семьи. Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения. Материалы 43 научно - практической конференции врачей. - Ульяновск. - 2008. - С.634.

48. Мидленко О.В. Тактика лечения острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет /А.Л.Чарышкин, В.И.Мидленко, О.В.Мидленко, В.Ю.Щеголев // Инновационные технологии в гуманитарных науках. Труды Международной конференции. - 2008. - С. 194.

49. Мидленко О.В. Влияние анаэробной микрофлоры на течение острого холецистопанкреатита /В.И.Мидленко, А.Л.Чарышкин, Е.Г.Евтушенко, И.И.Мидленко, О.В.Мидленко, А.В.Смолькина // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(13). -Ульяновск. - 2008. - С. 82 - 84.

50. Мидленко О.В. Мапоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / В.И.Мидленко, А.Л.Чарышкин, О.В.Мидленко, Е.Г.Евтушенко, И.И.Мидленко, В.Ю.Щеголев // Ученые записки Ульяновского Государственного Университета. Серия Клиническая медицина. Выпуск 1(13).-Ульяновск.-2008.-С. 85-87.

51. Мидленхо O.B. Клиническая характеристика больных острым холецистопанкреатитом /И.И.Мидленко, А.В.Смолькина, О.В.Мидленко, С.И.Барбашин, Д.Х.Маракаев, С.С.Платонов, Е.Г.Бвтушенко // Актуальные проблемы медицинской науки и образования. Сборник трудов 2 межрегиональной конференции. - Пенза! - 2009. - С. 166-167.

52. Мидленко О.В. Управляемая медикаментозная симпатическая денервация в лечении осложненного холецистопанкреаггита / О.В.Мидленко, АЛ.Чарышкин, В.И.Мидленко, И.И.Мидленко, В.Ю.Щеголев II ■ Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни. Материалы 44 межрегиональной научно-практической медицинской конференции. - Ульяновск.- 2009,- С. 867-868.

53. Мидленко О.В. Направленный транспорт лекаственных веществ в комплексном лечении больных с осложненным билиарным панкреатитом / А.Л. Чарышкин, В.И .Мидленко, О.В. Мидленко, В.Ю .Щеголев // Медицинский Альманах № 3 (8). - 2009. - С. 60-62.

54. Мидленко О.В. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов пожилого и старческого возраста /АЛ. Чарышкин, И.И. Мидленко, О.В. Мидленко, В.Ю. Щеголев, С.М. Шамсутдинов // Развитие системы здравоохранения и системы здорового образа жизни. Материалы 44 межрегиональной конференции. - Ульяновск. -2009,- С. 866-867.

55. Мидленко О.В. Малоинвазивное хирургическое лечение осложненного холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / А.Л Чарышкин, В.Ю. Щеголев, А-р.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко, С.М. Шамсутдинов, А.Ю. Любаев III 1 Межрегиональная научная конференция: Актуальные проблемы медицинской науки и образования. - Пенза. - 24-2S апреля.- 2009.- С. 267-268.

56. Мидленко О.В. Направленный транспорт фосфоглива в лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV- инфекцией / А.Л Чарышкин, В.И. Мидленко, А-р.Л. Чарышкин, О.В. Мидленко// Труды международной конференции: Инноватика.-Ульяновск .-2010,- С. 60-62.

57. Мидленко О.В. Ретроплевральная блокада в лечении осложненного бшшариого панкреатита/ А.Л Чарышкин, В.И. Мидленко, О.В.Мидленко, А-р.Л. Чарышкин И Труды международной конференции: Инноватика-Ульяновск .-2010.-С. 310-311.

58. Мидленко О.В. Метод лечения острого осложненного холецистита / А-Й.Л Чарышкин, О.В. Мидленко, А-р.Л. Чарышкин // Труды международной конференции: Инноватика- Ульяновск .-2010,- С. 311-313.

59. Мидленко О.В. Вариант хирургического лечения осложненного холецистита / Л-й.Л. Чарышкин, А-р.Л. Чарышкин, О.В.Мидленко// Материалы конференции: XV Всероссийской научно-практической конференции. Молодые ученые в медицине.-Казань,- 2010,-С. 337-338.

60. Мидленко О.В. Способ лечения осложненного холецистита / А-й.Л. Чарышкин, В.И. Мидленко, О.В .Мидленко, А-р.Л. Чарышкин // Материалы 12-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро - 2010».-Гастроэнтерология Санкт-Петербурга,- 2010,- № 2-3,- С. 93.

Патенты

61. Чарышкин АЛ., Мидленко О.В. Способ холецнстэктомии при увеличенном кармане Гартмана, сращенном с желчными путями (патент РФ № 2358663) // Официальный бюллетень «Изобретения, промышленные образцы, товарные знаки». - М., «Роспатент» 2009.- Бюл.№ 17.

62. Чарышкин А.Л., Мидленко О.В. Способ формирования арефлюксного холедоходуоденоанастомоза (заявка № 2009146765, приоритет от 15.12.2009).

Поделиться с друзьями: